Гід сучасними засобами контрацепції

26 вересня відзначають Всесвітній день контрацепції. Це ще одна нагода поговорити про сексуальне і репродуктивне здоров’я, безпеку, згоду та відповідальність у стосунках. Контрацепція — це не лише спосіб запобігти небажаній вагітності, а й важливий інструмент збереження здоров’я, планування майбутнього та захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

ГО “Дівчата” — всеукраїнська феміністична громадська організація, що активно працює у сфері сексуальної освіти для дітей та дорослих. У 2025 році ГО “Дівчата” провела понад 2000 лекцій на теми, пов’язані з сексуальним та репродуктивним здоров’ям, для більш ніж 50 тисяч людей. Зв’язатися з командою щодо проведення лекцій можна за адресою електронної пошти [email protected]. А сьогодні фахівчині організації підготували для вас цей матеріал, щоб розповісти про різні види та засоби контрацепції та спростувати міфи, що досі існують навколо цієї теми.

Бар’єрна контрацепція

Бар’єрна контрацепція, тобто презервативи, — єдиний вид, що захищає не лише від незапланованої вагітності, а й від ЗПСШ. Це засоби, які створюють фізичний бар’єр між сперматозоїдом і яйцеклітиною.

Чоловічі презервативи — найпростіший, найпопулярніший та найдоступніший метод контрацепції з високою ефективністю (до 98%). Саме тому їх найбільше рекомендують для молодих людей, які лише розпочинають статеве життя.

У чоловічих презервативів багато переваг:

• вони широко доступні для покупки та мають порівняно невисоку вартість;
• прості у використанні;
• не потребують консультації з лікарем;
• не мають побічних дій.

Однак презервативи часто використовують неправильно. Через некоректно підібраний розмір, неправильне зберігання чи недостатнє зволоження під час статевого акту можливі механічні пошкодження презервативів — і їхня ефективність знижується.

Існує міф, що наявність презервативів — це відповідальність чоловіка, адже саме він буде їх використовувати. Однак це не так: питання контрацепції у стосунках — це рівноцінна відповідальність обох партнерів/-ок, незалежно від обраного засобу.

Є ще один вид презервативів — жіночі. Вони працюють за схожим принципом, але дещо відрізняються. Жіночий презерватив має 2 гнучкі кільця: одне вводиться у піхву жінки і тримає презерватив на місці, а більше — залишається ззовні, прикриваючи частину зовнішніх статевих органів.

Жіночі презервативи мають дещо нижчу ефективність через те, що складніші у використанні. Вони менш популярні та мають вищу вартість, однак у них є й свої переваги:

• так само, як і чоловічі, захищають від ЗПСШ;
• не залежать від ерекції у чоловіка;
• процес використання таких презервативів повністю контролює жінка.

Гормональна контрацепція

Гормональна контрацепція включає багато різних засобів, які захищають від незапланованої вагітності. Перед тим, як познайомити вас з ними, розвіємо кілька найпоширеніших міфів.

Дехто вважає, що гормональна контрацепція шкодить здоров’ю жінки та має багато побічних ефектів. Однак це не так. Засоби гормональної контрацепції підбираються разом з лікарем-гінекологом, бо призначення залежить від індивідуальних особливостей організму. У випадку вживання за рекомендацією лікаря та дотримання правил гормональна контрацепція безпечна, адже сучасні засоби містять низькі дози гормонів. Деяким жінкам не рекомендують застосовувати гормональну контрацепцію за наявності певних захворювань — саме тому важливо проконсультуватися з лікарем перед вибором цього виду захисту.

Ще одним поширеним міфом є страх того, що після відміни гормональної контрацепції можуть бути проблеми з настанням вагітності. Однак цей страх також безпідставний: після відміни більшості засобів фертильність швидко відновлюється.

А тепер познайомимося ближче з різними засобами гормональної контрацепції.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) — найпопулярніший засіб. Це пігулки, що містять 2 гормони: естроген та прогестин, які близькі до природних статевих гормонів жінки. Залежно від препарату, вони по-різному впливають на статеві клітини в організмі жінки: пригнічують овуляцію; змінюють слизову оболонку матки, роблячи неможливим прикріплення заплідненої яйцеклітини; зменшують рухливість сперматозоїдів у маткових трубах.

За правильного регулярного використання КОК мають дуже високу ефективність (до 99%), а також інші переваги:

• негайний ефект, якщо почати прийом до 7 дня менструального циклу;
• не впливають на статевий акт;
• застосування легко припинити;
• прості у використанні.

Однак потрібно пам’ятати й про недоліки КОК:

• вимагають самодисципліни і самоконтролю для регулярного щоденного використання, адже кожна пропущена таблетка збільшує шанс настання вагітності;
• не рекомендовані до використання під час грудного вигодовування;
• ефективність може знижуватися при прийомі деяких ліків.

Наступним засобом контрацепції є гормональний пластир. Він діє подібно до КОК, однак не потребує щоденної уваги. Пластир наклеюють на шкіру (живіт, стегно, плече тощо) і носять тиждень. Після цього необхідно його змінити. За допомогою пластиру гормони проникають крізь шкіру у кров. Він так само дієвий, як і КОК, але дози гормонів — нижчі. До речі, видалення пластиру зі шкіри викликає негайне припинення дії, тобто у цього засобу контрацепції немає ефекту накопичення в організмі.

Однак є й кілька недоліків, про які варто пам’ятати:

• пластир несе ризик захворювань молочної залози та тромбоемболічних ускладнень, тому перед його використанням обов’язково варто проконсультуватися з лікарем;
• не рекомендований до використання під час грудного вигодовування;
• помітний на шкірі, тож може викликати зайві запитання;
• у 1-2% жінок виникає подразнення на шкірі у місці прикріплення.

Чи чули ви коли-небудь про вагінальне кільце? Це ще один сучасний метод гормональної контрацепції. Воно вводиться жінкою у піхву самостійно з урахуванням рекомендацій лікаря, та діє 21 день. Після цього необхідно зробити тижневу перерву перед введенням нового кільця.

Кільце пригнічує овуляцію та має високу ефективність. Серед його переваг те, що воно не заважає звичному способу життя жінки: заняттям спортом, статевому акту та можливості використовувати різні засоби менструальної гігієни, наприклад, тампони. А ще під час застосування кільця можна помітити зменшення больових відчуттів під час менструації.

Чи є у вагінального кільця недоліки? Небагато, однак про них варто знати:

• його присутність у піхві може відчуватися;
• може випасти під час статевого акту або мимовільно;
• може викликати збільшення обсягу нормальних вагінальних виділень;
• не рекомендоване до використання під час грудного вигодовування.

Ще одним досить поширеним засобом контрацепції є внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Вони бувають як гормональними, так і негормональними. Гормональні містять гормон, що пригнічує овуляцію та перешкоджає просуванню сперматозоїдів у матку. Гормональна ВМС має високу ефективність та запобігає вагітності протягом 3-7 років. Її використання може полегшити біль та кровотечу під час менструації, але також може викликати кров’янисті виділення у інші фази циклу.

Негормональна ВМС містить мідь або срібло, які змінюють хімічний склад цервікальної рідини, що також блокує рух сперматозоїдів і викликає зміни у слизовій матки. Цей вид спіралі рекомендують для жінок, які з певних причин не можуть використовувати гормональну контрацепцію. Вона може запобігати вагітності до 12 років, однак також може підвищити біль та рясність виділень під час менструації.

Будь-який вид ВМС встановлює та видаляє лише лікар-гінеколог після ретельної консультації.

Останній засіб гормональної контрацепції, який ми розглянемо, це ін’єкції. Їх вводять внутрішньом’язово 1 раз на 13 тижнів, і робить це виключно лікар. До складу препаратів входить лише прогестагеновий компонент (без естрогену). Ін’єкції підходять жінкам, яким протипоказана естрогеновмісна контрацепція. Перевагою цього методу є також те, що він надовго позбавляє від менструації і не вимагає регулярної заміни, тому рекомендований жінкам-військовослужбовицям і мандрівницям.

Однак препарат, введений за допомогою ін’єкції, неможливо швидко вивести з організму, а після закінчення використання можлива затримка із настанням вагітності до 10 місяців.

Хімічна контрацепція

Наступний вид, з яким ми познайомимося, — це хімічна контрацепція. До неї належать сперміциди — речовини, які роблять неактивними або руйнують сперматозоїди у піхві до того, як вони встигають проникнути у верхні відділи статевих шляхів. Серед сперміцидів є пінки, гелі, свічки тощо, однак ефективність сперміцидів порівняно низька — всього 70%. Тож на них варто покладатися, як на допоміжний, а не основний засіб контрацепції.

Календарний метод

Існує також календарний метод, але він має дуже низьку ефективність як метод контрацепції, тож скоріше підходить для планування вагітності. Метод полягає у регулярному вимірюванні базальної температури тіла та використанні тестів на овуляцію. Навіть якщо менструальний цикл регулярний, календарний метод не гарантує захисту від вагітності, адже ми далеко не завжди можемо передбачити, які процеси відбуваються всередині жіночого організму. А чоловічі статеві клітини — сперматозоїди — можуть жити у статевих шляхах жінки аж до 7 днів.

До вибору методів контрацепції слід підходити відповідально як жінкам, так і чоловікам. Пам’ятайте, прохання використовувати контрацепцію — це не про сумнів у партнері/-ці, а турбота про ваше та його/її сексуальне і репродуктивне здоров’я. Якщо ж до вашого бажання використовувати контрацепцію не дослухаються, ви маєте право не погоджуватися на незахищений секс.

Якщо вас зацікавила тема сексуального та репродуктивного здоров’я жінки, запрошуємо детальніше ознайомитися з нею в інформаційних матеріалах ГО “Дівчата”.

Матеріал створений у межах проєкту “Посилення доступу та надання послуг для підтримки СРЗ та протидії ГЗН серед жінок і дівчат, які постраждали від конфлікту на Сході та Півдні України” спільно з міжнародною гуманітарною організацією CARE за підтримки Федерального міністерства закордонних справ Німеччини. Проєкт реалізується у Дніпропетровській, Запорізькій, Харківській, Миколаївській та Херсонській областях.