Лечение рака яичников

Рак яичников – обширная группа разных по происхождению и гистологическому строению опухолей соответствующих органов. Чаще встречаются эпителиальные опухоли. Лечение рака яичников за рубежом проводится с помощью циторедуктивных операций и химиотерапии. На начальных стадиях возможны хирургические вмешательства, сохраняющие фертильность. Поздние стадии рака лечат с использованием внутрибрюшинной химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии.

Принципы лечения

Лечение злокачественных новообразований яичников обычно начинается с операции. Она помогает не только вылечить заболевание, но и установить стадию.

Врач удаляет матку, придатки (яичники и фаллопиевы трубы), большой сальник, а также все опухолевые очаги, которые может обнаружить.

При 1-2 стадии проводятся процедуры хирургического стадирования в рамках диагностики рака яичников. Врач проводит ревизию органов брюшной полости и таза. Из подозрительных участков он получает образцы тканей, которые отправляются в лабораторию для срочного гистологического исследования. При наличии асцита берут жидкость из брюшной полости для цитологического исследования, а если асцита нет, то с этой целью получают смывы с брюшины. 

Показания к удалению лимфоузлов:

• врач удалил матку с придатками и все опухолевые очаги (полная циторедукция);
• остались опухолевые очаги до 1 см (оптимальная циторедукция) и обнаружены увеличенные лимфоузлы.

Реже лечение начинается с химиотерапии. Такая тактика выбирается у пациентов, у которых на момент обнаружения опухоли нельзя выполнить циторедукцию хотя бы в оптимальном объеме. Причиной может быть как большая распространенность опухолевого процесса, так и тяжелые сопутствующие заболевания у женщины.

В случае хорошего ответа на химиотерапию, после уменьшения опухолевых очагов циторедуктивная операция может быть выполнена. Такая циторедукция называется промежуточной. Её проводят после 2-3 курсов химиотерапии. Медикаментозное лечение после операции продолжается. Женщина получает ещё 3-4 курса.

Сохранение фертильности

Операции, при которых не удаляется матка, направлены на сохранение репродуктивной функции. Они не являются стандартом лечения, так как риск рецидива даже на ранних стадиях после таких вмешательств высокий.

Проведение таких хирургических вмешательств проводится при желании женщины, в молодом возрасте, только на стадии 1А, когда опухоль ограничена одним яичником без прорастания капсулы, без признаков распространения в брюшной полости. Такая операция возможна, если:

• опухоль неагрессивная (высокодифференцированная карцинома);
• возможно постоянное наблюдение за женщиной после операции;
• доказано отсутствие наследственной формы рака;
• в случае эндометриоидного рака исключено наличие злокачественной опухоли в эндометрии (проводится биопсия).

Лечение предполагает удаление яичника с опухолью – полностью, второго яичника – частично. Также удаляются лимфоузлы и проводятся процедуры стадирования.

Послеоперационная химиотерапия

После хирургической операции большинство женщин получают адъювантную химиотерапию. Она не проводится лишь в таких случаях:

• проведено хирургическое стадирование в полном объеме;
• стадия заболевания не выше 1B (поражены один или два яичника, но опухоли не выходят за пределы капсулы и отсутствуют злокачественные клетки в брюшной полости);
• неагрессивная опухоль (G1);
• несветлоклеточный рак.

Внутрибрюшинная терапия

При раке яичников 3 стадии за рубежом применяется гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Её проводят сразу после циторедуктивной операции. Врачи промывают брюшную полость подогретым раствором химиопрепаратов, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые очаги.

Преимущества такого подхода:

• высокая концентрация химиопрепаратов, которая недостижима при системной химиотерапии из-за высокой токсичности;
• минимальные побочные эффекты – гематоперитонеальный барьер ограничивает всасывание лекарств в кровь;
• нагревание лекарств до 40-44 градусов помогает им проникать в раковые клетки и уничтожать опухолевые очаги толщиной до 3 мм.

Внутрибрюшинная химиотерапия при раке яичников 3 стадии увеличивает выживаемость пациентов и устраняет асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Медикаментозное лечение на последней стадии

Не у всех пациентов может быть выполнена операция. Иногда она невозможна из-за запущенного онкологического процесса или тяжелого состояния пациентов. Кроме того, при рецидиве рака после хирургического лечения повторная операция не всегда целесообразна.

В такой ситуации лечение рака яичников проводится с помощью медикаментозной терапии. За рубежом используют не только химиотерапию, но и молекулярно-направленную терапию. Используются ингибиторы ангиогенеза, которые блокируют рост новых сосудов, необходимых для питания опухоли. При наличии мутаций в генах BRCA и NTRK применяются и другие лекарства, которые разрушают раковые клетки и блокируют их деление.

Куда обратиться

Чтобы пройти лечение рака яичников или выполнить операцию по удалению яичников при раке молочной железы, вы можете поехать за границу. Специалисты компании Booking Health подберут для вас подходящую клинику и организуют поездку. На нашем портале можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Пользуясь услугами Booking Health, вы не только можете получить помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50% – стоимость операции снижается за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.